取卵是試管嬰兒過程中階段性的一步,每個做試管的姐妹都希望能多取幾個卵,雖然取卵多≠胚胎多≠成功率高,但多一個卵就多一份希望。
有時候,B超監測卵泡多,取卵時縮水了,這到底是怎麽回事,誰動了你的卵子呢?下面,小諾帶大家一起看看詳細原因,找找規避方法!
01、卵巢功能下降
卵巢儲備功能是指卵巢內存留的卵泡的數量和質量,反映女性的生育潛能。卵巢儲備功能受年齡、遺傳、環境等多種因素影響。若卵巢內存留的可募集卵泡數量減少、卵母細胞質量下降,導致生育潛能降低,稱為卵巢儲備功能下降(Diminished ovarian reserve,DOR)。約10%的不孕癥女性卵巢儲備功能下降。
一般來講,年齡越大,卵巢功能越差,能促出來的卵也少,有的不孕朋友還很年輕,但是卵巢功能已經下降了,能促出來1-2個卵已經很不容易了。
另外,年齡大於40歲後,卵巢功能下降明顯,試管嬰兒的成功率也相應下降。因此,做試管也要趁早,不要等到卵巢功能幾近衰竭了,再實施助孕。
02、取卵時間
一般是在「夜針」後的35-36小時之間取卵。「夜針」是促排卵後到取卵前打的最後一針,因為這一針通常會被醫生安排在晚上打,所以我們俗稱為「夜針」。
卵子是被卵丘細胞包裹黏附於卵泡壁上的,「夜針」的作用是促使卵子成熟,讓卵丘細胞松散,使卵子易於從卵泡壁脫落,我們更容易取到卵。
一般認為取卵時間與「夜針」間隔小於35小時,卵泡可能未成熟,即卵丘細胞尚未松散,卵子不易脫落,可能取不到卵;
而間隔時間大於36小時,則有可能部分卵泡已經自發排卵,也取不到。這兩種情況都會導致獲卵率低下,甚至無卵可取。
但每個人都是獨特的,總有那麽一部分人卵子的成熟時間與大部分人不一樣,有的可能不到35小時就排了,有的可能超過了36小時也還沒有成熟。
有這樣一位不孕朋友:促排卵的過程很順利,卵泡也很多,但「夜針」後35小時15分取卵時,大部分卵泡都已經排掉了。
也有這樣一位不孕朋友:在「夜針」後36小時取卵,取不到卵,等到37個半小時以後才取出卵來。
碰到這些情況,我們也覺得很遺憾,但這種個體差異,不是我們可以預知的。我們所能做的:第一是按時打夜針,最好不要提前,也不要延後太久。
第二是經歷過一次取卵,如果出現這樣的問題,下次記得提醒醫生你是跟大部分人不太一樣的,要提早或推後取卵。
03、卵泡質量
取卵就像剝瓜子仁一樣,理論上每一顆瓜子裏都應該有一顆瓜子仁,事實上大部分也是這樣的,但你也總能碰到一些外形很飽滿的瓜子剝開裏面居然是空的!
而且還有可能由於雨水不好,營養不好,或者種子的原因導致這一批瓜子都長得不好,外形是癟的,空殼特別多,偶爾剝出來一顆瓜子仁也是又幹又癟的。
我們促排時B超監測到的卵泡只能看到外形,但裏面有沒有卵子,卵子的質量好不好,只有取出來才知道了。
B超監測到的卵泡並不一定每個都有卵的,而且有些卵泡形態不規則、或者激素水平不好的患者甚至有可能很多卵泡都是空的卵泡!
另外,外形太大或太小的卵泡很可能是沒有卵子的,我們一般認為大於2.2或小於35px的卵泡是不太能取出卵子的。
卵泡質量很多時候跟基因有關,如果有染色體問題,或者某些未知的基因問題,就像是瓜子的種子不太好一樣,那麽就有可能有很多空的卵泡,甚至取出來的卵子質量也不好。
促排卵是醫生的事情,基因我們也無法改變。我們能做也必須要做的就是:牢記並謹遵醫囑!促排卵過程中可能需要天天打針、吃藥,什麽時間打什麽針,吃什麽藥,用多大的劑量,夜針什麽時間打,這些都一定要牢記,弄錯了會直接影響卵子質量和獲卵數目。
04、取卵過程的損失
取卵的過程是在B超的監視下將穿刺針刺入卵泡吸凈卵泡內容物的過程。這就有點像用吸管去吸含有果粒的牛奶,大部分情況是可以將牛奶和果粒都吸出來的。
但假如這顆果粒正好貼在了吸管壁或者牛奶盒的壁上,那麽有可能你不管怎麽吸都吸不出來這顆果粒了。因此,雖然醫生會高度重視,盡量去避免,但還是難免會存在這樣的系統損失的。
特別是有的人卵泡張力比較差,就像是用針去戳不那麽飽滿的氣球,戳進去可能比較困難,吸的時候卵泡壁塌陷太早,也不太容易吸凈內容物。
另外,如果你存在肥胖、卵巢位置高、腹式呼吸嚴重等情況,會導致B超下卵泡顯影不清楚,或卵泡隨著呼吸移動,這些都會導致取卵過程的損失增加。
取卵是醫生的事情,我們能做的,只有給醫生多一些信任、多一些理解。如果是不上麻醉的病人,手術時放松一些,聽醫生的指令,不能亂動。