卵巢過度刺激綜合征(OHSS)是試管嬰兒助孕過程中主要的並發癥之一,主要是受促排卵藥物刺激引起,常常發生在促排取卵後。臨床發現,最有可能發生卵巢過度刺激綜合征是以下人群:
- 年輕瘦弱的婦女;
- 多囊卵巢綜合癥者(PCOS);
- 單側卵泡數大於15個以上者;
- 雌激素濃度過高者;
- 既往促排卵治療有OHSS歷史者。
不同個體發生OHSS病情程度不同,具體可分為輕度、中度及重度三種。那不同程度OHSS女性都有哪些表現?又該如何應對?
01、輕度OHSS
臨床表現:有輕度肚子脹下腹痛,伴有惡心、嘔吐或腹瀉等癥狀。通常情況下,無需特殊處理,只要註意觀察,多喝水排尿,大多數人可在一周內恢復。
02、中度OHSS
臨床表現:B超證實有腹水,卵巢進一步增大,超過5cm,但小於12cm。此類女性要臥床休息,避免劇烈活動,防止卵巢發生破裂或扭轉;同時要少量多餐,吃易消化、富含蛋白質及維生素的食物,多攝入水,註意腹痛的部位及伴隨癥狀,癥狀嚴重者需住院治療予以對癥處理。
03、重度OHSS
臨床表現:出現胸水、腹水、呼吸困難,卵巢增大,超過12cm,有重度低蛋白血癥,肝功能異常,少尿等癥狀。此類女性需住院治療,治療期間要嚴密觀察病情及生命體征變化。
在臨床上,OHSS發生機率一般不超過10%,而且大多屬於輕度OHSS,不需要住院治療,因此準備促排或正在促排的姐妹不用過度擔心。
一旦促排取卵後有腹痛腹脹情況,先不要著急,先觀察兩天,記錄每天尿量、腹圍、體重的變化,期間註意多喝水,適當補充高蛋白食物,若癥狀沒有緩解,就要及時就醫了。
另外,由於對有發生過度刺激傾向或者已經發生過度刺激的女性,建議取消鮮胚移植,胚胎全部冷凍處理,擇期做凍胚移植。如果采取鮮胚移植話,一旦發生妊娠,內源性HCG 的產生可能會加重OHSS癥狀,發生晚發型OHSS(患病時間可長達20-40天之久),容易對胚胎發育造成不良影響。