在生殖中心就診的不孕患者需要做一些相關檢查，對月經紊亂、排卵障礙習慣性流產、多囊卵巢綜合征的女性，必要做甲狀腺功能的測定。為什麼生殖科醫師對甲狀腺功能如此重視呢？育齡期婦女是甲狀腺疾病的高發人群，如果妊娠發生甲狀腺疾病，不僅影響妊娠的過程與結局，還影響胎兒的正常發育，因此需要在備孕期檢查甲狀腺，科學備孕。
懷孕和甲狀腺功能異常的關系
甲狀腺功能檢查是目前臨床常見的、判斷患者甲狀腺功能是否正常的檢查方式，一般4-6小時出結果，具體根據不同醫院的檢測能力與樣本量等不同而有所差別。主要檢查項目為甲狀腺素、遊離甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸、遊離三碘甲狀腺原氨酸以及促甲狀腺激素五項，用於判斷患者甲狀腺功能。
多研究發現，妊娠期的臨床甲狀腺功能減退，可能會損害後代的神經智力發育，增加早產、流產、出生低體重、胎盤早剝、胎兒死亡和妊娠高血壓風險。
因此，美國內分泌專家協會、甲狀腺協會和內分泌協會聯合公告建議常規篩查促甲狀腺激素（TSH）水平以排除風險。同時，許多臨床研究也指出，甲減也可能導致排卵障礙，引起不孕。
甲狀腺功能減退與不孕之間的發病機製臨床尚未有明確定論，一般認為甲減會使得血液中性激素結合球蛋白水平減少，未結合的雌二醇和睪酮水平增加，使得體內雌酮與雄烯二酮的清除率下降，導致垂體-卵巢軸功能改變，降低卵巢顆粒細胞對FSH的反應，影響卵母細胞發育。
同時，甲減對垂體-卵巢軸有負反饋作用，可促進 TRH 的分泌，降低多巴胺水平，升高泌乳素水平，因此甲減患者常合並高泌乳素血癥，導致卵巢對Gn的敏感性降低，使排卵和性激素合成受抑製。
哪些情況必查甲狀腺功能
甲狀腺功能減退
如果不孕的女性既往有甲狀腺疾病的病史，如甲亢、甲減、甲狀腺腫瘤手術，或者亞臨床甲亢和甲減的經歷，如果發生了不孕的問題，無論是否在治療期，或者已經停藥多年，仍然需要評估一下甲狀腺的功能。
子宮異常出血
子宮異常出血，也稱月經紊亂，包括月經稀發、頻發、紊亂、量多或少、閉經等，甲狀腺的功能異常，無論甲亢或甲減，都是可能導致這些臨床表現的。
在最常見的多囊卵巢綜合征（PCOS）的患者，鑒別診斷中需要排除的基本項目，就包括甲狀腺功能異常。也就是說一些患者表現為持續性無排卵，卵巢上有較多的小卵泡，特別是年輕的女性，必須要看看是不是甲狀腺的問題，而並非一定是經典的PCOS。許多甲狀腺問題的女孩，被當成PCOS「治療」，誤診很久。
復發性流產
兩次或兩次以上的「妊娠丟失」，或者「胚停」，或者停經>6周伴HCG值明顯升高的女性，通常被考慮為「復發性流產」或「妊娠丟失」。原因很多，相當多的夫婦並不能肯定這次自然流產的原因。但是復發性流產的病因中有一組與卵泡發育不良、黃體功能不足有關，其中有一部分是甲狀腺功能的問題，主要是明確的甲亢，或者甲減的病人。一般只是促甲狀腺素（TSH）輕度升高或降低是無法真正證實是復發性流產病因的。
早發性卵巢功能不全
早發性卵巢功能不全（POI）的女性表現為40歲以前卵巢功能減退，FSH >25 IU/L，月經紊亂、不孕、或繼發性閉經，病因包括遺傳性、免疫性、醫源性等，大多數的病因可能與卵巢發育基因的缺陷有關。但是據報道，有10%左右的患者可能是一種自身免疫性疾病，常稱「免疫性卵巢炎」。可能不同程度地伴有甲狀腺功能減退，和腎上腺功能減退。目前POI的這個病因機製還不很明確，也和一些免疫機製的先天性缺陷有關。
綜上所述，甲狀腺功能確實與生育和生殖內分泌有關，但是除了特別典型的甲亢或甲減，上述這些病因的證據卻有很多的不明確性，個體的差異和機製很難界定。但是我們切不可因為促甲狀腺素高一點或低一點，就認定為病因而過度治療。