胚胎質量是影響試管嬰兒成功率的一個重要因素。胚胎質量的好壞是通過胚胎等級來區分的。
經常會有患者問「醫生，我的胚胎屬於什麽等級？」「醫生，移植低級別的胚胎能懷孕嗎？」
今天，小諾和大家一起來學習胚胎等級的相關知識~
3分鐘帶你了解胚胎等級
胚胎發育是一個持續變化的過程，起始於精子與卵子的結合，形成受精卵，這標誌著發育的第0天（D0）。隨後，健康的受精卵會進行細胞分裂與增殖，進入卵裂期，此階段涵蓋第1至第3天（D13）。若胚胎展現出良好的發育潛力，它將在接下來的時間裏繼續發展，大約在第5至第6天（D56）時，有可能形成囊胚階段。
形態學評分是評估優質胚胎的常用且關鍵方法，它基於胚胎在特定發育階段的外觀特征進行。評分主要依據三個核心標準：細胞數量、細胞團的均勻性以及碎片含量，通過這些指標來綜合評價胚胎的質量。
卵裂期胚胎評分
卵裂期胚胎指的是卵子受精後1-3天的胚胎（D1-3）。
D3胚胎評分主要聚焦於卵裂球數量、卵裂均勻度及碎片含量。理想狀態下，第3天的胚胎應含8個細胞。然而，鑒於胚胎發育速度差異，通常將含有7至9個細胞且滿足其他質量標準的胚胎視為優選。
形態學分級（Ⅰ級最佳）
I級：碎片＜10%，細胞大小與發育階段相符，無多核現象；
II級：碎片含量為 10%~25%，多數細胞的大小與發育階段相符，沒有多核的證據；
III級：大量碎片 25%~50%，細胞大小與發育階段不相符，可有多核現象；
IV級：胚胎內碎片＞50%。
卵裂期胚胎評分=細胞數+胚胎級別評分
示例
II/8c
8c：分裂細胞數目8個,碎片含量為 10%~25%，沒有多核的證據，評分為II級；
III/7c
7c：分裂細胞數目7個，大量碎片 25%~50%，可能有多核現象，評分為III級。
優質胚胎標準：7-9細胞數或融合期的胚胎，比如，I/cm、I/8c、II/8c
囊胚期胚胎評分
對於囊胚（培養至第5-6天），其評分體系與卵裂期胚胎不同，側重於囊胚腔、內細胞團及滋養層細胞的特征。我們運用精細化的擴張期囊胚形態學評分標準，依據其發育階段、內細胞團的發育狀況及滋養層細胞的質量來綜合評判囊胚的優劣。
囊胚腔的擴張程度
根據囊胚腔的大小和是否孵化分為6期，2期以上最佳。
1期：早期囊胚，囊胚腔小於囊胚總體積的一半；
2期：囊胚，囊胚腔大於囊胚總體積的一半；
3期：完全囊胚，囊胚腔占據了整個囊胚；
4期：擴展囊胚，囊胚腔完全充滿胚胎，總體積變大，透明帶變薄；
5期：孵化囊胚，囊胚的一部分正從透明帶中孵出；
6期：孵出囊胚，囊胚完全從透明帶中孵出。
內細胞團分級
A級：形態規則，直徑60µm，細胞大小均勻，融合；
B級：形態不規則，直徑在60µm以上，細胞大小均勻，有相當一部分沒有融合；
C級：明顯小於正常大小，卵裂球數極少。
根據滋養層分級
A級：沿囊胚「赤道面」分布的卵裂球數明顯超過 10 個，大小均勻，在囊胚底面的細胞全部形態清晰，大多數可見細胞核；
B級：沿囊胚「赤道面」分布的卵裂球數 10 個左右，大 小欠均勻，在囊胚底面的部分細胞形態清晰，部分可見細胞核；
C級：沿囊胚「赤道面」分布的卵裂球數明顯少於 10 個，大小明顯不均勻，滋養細胞與透明帶之間有明顯的碎片殘留，囊胚底面的細胞難以辨認。
囊胚期胚胎評分=發育階段+內細胞團+滋養層細胞
（後面兩個字母只對3級以上的囊胚有效）
可用囊胚標準：發育第5-6天至少為3-6期+內細胞團、滋養層至少有1個B級以上，如4CB、6BC均可用。
移植低級別的胚胎能懷孕嗎？
我們知道，胚胎質量很大程度上決定了試管的成功率，而胚胎質量通過胚胎等級的體現，等級越高提示胚胎質量越好，成功率相對也越高。
盡管D3胚胎評分主要基於外觀特征，存在局限性，但仍是重要參考。外觀最佳的胚胎並不能保證100%成功率，因為成功率受多方因素影響，如胚胎質量、母體年齡、子宮內膜環境、激素水平及免疫狀況等。因此，即使胚胎評分稍低，只要具備良好發育潛能，仍有可能實現成功。不必過分糾結於評分高低。
形態雖為參考，但發育潛力才是決定性因素。評分較低的胚胎，其未來發展未必遜色於高分胚胎。胚胎學家的觀察僅代表某一時刻，後續發育中低分胚胎或有驚喜。從人生長遠看，低分但潛力足的胚胎，如同馬拉松慢起步者，仍有可能孕育無限希望與未來，成功不在一時之快慢。
遵醫囑配合治療，用一顆平靜的心去面對，相信好孕很快就會來臨~