不知道各位姐妹有沒有觀察到一個現象，越來越多的女性患多囊卵巢綜合征。
有些姐妹婚後幾年沒有懷身孕，檢查後得知是由於多囊所致；有些人由於查到多囊而為日後生育發愁；有的則備受多囊之苦，準備懷孕時各種西藥，中藥，促排卵齊頭並進……一句話，大家折騰到心力憔悴。
根據我國2023《多囊卵巢綜合征診治路徑專家共識》提供的發病率，大概占到育齡人群的6-20%，相當於最多5個人中就有一個是多囊。
根據共識提供的數據顯示，70%的多囊患者沒有被診斷，1/3的患者診斷延遲。
多囊要想提高生育力，需要跨越六座大山，沒有其他捷徑。
大家耳熟能詳的胰島素抵抗只是其中一個，更多的並不被人熟知，但在生育路上哪座出問題，都會成為抱娃路上的攔路虎，今天我們就來了解一下。
01、多囊的表現
01、月經不規律
表現為月經周期延長，患者經常數月來一次月經，俗稱為「季經」，甚至閉經，有些患者則表現為經期時間長，淋漓不凈，持續10-20余天。
02、高雄激素
患者會在面部和背部長痘，嚴重者會在全臉布滿痘痘，部分女性朋友在乳房，腋窩及身體中線等處頭發過多，其中最令愛美MM難以忍受的就是胡須。
痤瘡和多毛、皮脂溢一樣，都是體內雄激素過多的臨床表現。
03、卵巢形態學改變
以卵巢體積增大為特征，在B超下可見到許多未成熟小卵泡以串珠狀包繞在卵巢周圍，通常稱為「項鏈征」.這是多囊卵巢綜合癥所獨有的一種臨床表現。
04、超重
很多姐妹抱怨說自己吃得並不多，但體重年年不斷增長，不知不覺已經長成了「肥妹」，想減重，卻非常困難。
05、不孕及反復流產
很多職場女性，為不孕癥或者反復多次的流產所困擾，來醫院檢查才發現是多囊卵巢綜合征。
由於本病存在排卵障礙，故妊娠機會比正常婦女少，而且一旦妊娠，也易因高雄激素，高促性腺激素和高胰島素水平及子宮內膜容受性不正常而發生自然流產。
02、影響多囊生育力的6個因素
01、胰島素抵抗
根據我國的臨床數據，多囊卵巢綜合征患者的胰島素抵抗發病率在50％～70％之間，絕大多數和肥胖相關。
但是，根據羅蓉等的研究，正常體質指數的患者，也就是我們俗稱的瘦多囊姐妹中，胰島素抵抗的發病率也達25.16%。
所以，胰島素抵抗是多囊的重要特征，也是我們日常科普最多的特征。
高胰島素刺激使葡萄糖攝入降低，可使囊胚內唯一受胰島素調控的葡萄糖轉運通道發生障礙而降低葡萄糖的攝入，呈現胚胎吸收障礙或者胎兒先天畸形加重。
02、易栓傾向
多囊患者多數伴有易栓傾向，多囊姐妹都是高凝引發胎停的後備軍，為什麽這麽說呢，我們來看《婦科內分泌學》雜誌的一項研究。
在184例復發性流產患者（多囊92例、非多囊92例）中發現，多囊患者大多數有易栓傾向。
包括抗凝血酶III缺乏、抗磷脂抗體升高、凝血因子遺傳性突變等。
蛋白質C缺乏癥與經歷過多次流產的女性所患的多囊卵巢綜合征密切相關，而在多囊卵巢綜合征的女性中，缺乏蛋白質S的發病率正在逐漸增加，由此推測多囊患者重復妊娠丟失的原因與易栓癥的高凝傾向有關。
早期胚胎發育時，母胎界面高凝活性可引起滋養細胞浸潤受阻，新生血管血栓形成，胎盤發育不良而流產。
03、黃體功能不足
多囊患者由於內分泌水平失衡，下丘腦-垂體-卵巢軸功能受到影響，致使排卵後黃體異常發育而出現黃體缺陷，其主要表現是內膜和胚胎公布的不同步性。
這會導致子宮內膜不能及時進行轉換，從而不利於受精卵著床，即便著床也容易造成流產。根據《人類與生殖》的研究文獻，多囊卵巢綜合征女性之所以出現黃體不足，主要是因為濾泡液和顆粒葉黃素細胞缺乏導致的促血管生成因子的表達減少，並表現出誘導血管生成的能力下降。
04、肥胖
多囊患者中肥胖的比例超過20-60%，肥胖與反復流產發生關系密切。
當BMI＞30 時，反復流產的危險性增加3倍，與BMI正常的患者相比，超重和肥胖患者受精失敗的卵母細胞異常發生率較高。
肥胖會影響卵泡發育相關的激素和代謝產物的生成，是導致卵母細胞質量下降的原因之一。
超重可能是引起多囊卵巢綜合征患者早期妊娠丟失的獨立因素之一。
另外，BMI正常，但是腹部肥胖的多囊女性妊娠丟失的風險並不比肥胖女性要小。
05、高同型半胱氨酸
在《國際生殖生物醫學雜誌》上有一篇小規模的對照研究，監測多囊和非多囊患者的同型、血糖、雌激素水平。
結果發現，與非多囊卵巢綜合征患者相比，多囊卵巢綜合征患者的同型水平顯著更高。
在多囊卵巢綜合征組中，同型水平獨立於雌激素、葡萄糖水平、BMI和年齡而增加，各組之間在葡萄糖和雌激素水平方面沒有顯著差異。
總之，多囊高同型相伴而生，高同型引發高凝，從而導致不良妊娠增加。
06、高雄激素及高LH血癥
多囊病患者的卵巢源性雄激素水平上升，這主要是因為他們的卵泡顆粒細胞數量減少，泡膜細胞明顯增多,LH水平上升，卵巢間質細胞增多，導致雄激素分泌增多，從而形成了一個惡性循環。
雄激素過多在外周組織轉化為過多的雌酮，雌酮又刺激垂體，使其對GnRH敏感性增高。
導致卵泡過早黃素化，形成未破裂卵泡黃素化綜合征，影響受精，導致不孕或孕後流產。
說了這麽多，不知道你有沒有發現，多囊卵巢綜合征的六座大山其實每一個都不是孤立存在，它們是相互聯系，相互依存。
因此，無論是自然備孕還是試管助孕，如果不進行幹預，可能會在他們之間形成一個惡性循環，這不僅會使你現在難以懷孕、反復流產，還可能導致一生的心腦血管問題。
所以，哪怕不是為了抱娃，你的多囊也不能被忽視，生活方式的改善在所有治療面前都是最關鍵的，戰勝多囊，請大家一定要從生活方式做起！