“醫生，我這次配成的優質胚胎那麽多，是不是預示著一定能成功懷孕呀？”
“醫生，我這次明明移植的是一枚優質囊胚，為什麽沒有著床？”
……
在試管嬰兒助孕治療過程中，偶爾會聽到這樣的疑問，移植了優質胚胎，為什麽還會出現著床失敗的情況？這背後涉及多種復雜的因素，小諾和大家一起來探討探討吧。
為什麽移植優質胚胎還沒有著床？
01、胚胎因素
在常規的試管嬰兒過程中，醫生通常會根據胚胎的質量高低來決定移植的順序，目前評估胚胎質量的常用方法是形態學評分，簡單來說就是「以貌取人」，憑借胚胎的發育情況和形態來判斷胚胎的優劣，因此並不能篩選出染色體等內在異常的胚胎。因此有時盡管移植了看起來完美無缺的優質胚胎卻著床失敗了。如同種花生一樣，花生的種子外表看起來很不錯，剝了紅衣一看就是不好，當然紮根不了了。
引起胚胎異常的原因較多，主要是父母染色體異常，受精過程和胚胎發育異常。另外，促排卵時的藥物劑量，胚胎培養液的質量，培養狀態及有無汙染都與胚胎的質量有著密切的關系。
02、子宮內膜因素
要是把胚胎比作是種子，子宮內膜就是「土壤」，只有在肥沃的土地裏，種子才能順利紮根並茁壯成長。如果準媽媽的子宮內膜出現了異常，存在過薄、過厚或者其他病變的情況，都會影響胚胎的著床。例如先天子宮發育異常中的雙角子宮、單角子宮，在一定程度上會影響子宮內膜的形態，進而影響子宮內膜容受性。後天病變中的子宮內膜炎、宮腔粘連、子宮黏膜下肌瘤、子宮腺肌瘤、子宮內膜息肉等，都可能導致子宮內膜環境不良，使胚胎無法成功地植入。
03、免疫因素
胚胎作為半異體抗原能不被母體排斥反應而處於正常妊娠狀態，與其蛻膜組織內正常的免疫微環境相關。如果準媽媽的免疫反應不平衡，可能會出現排斥胚胎的現象，造成胚胎著床失敗。
04、輸卵管積水
輸卵管積水含有大量炎性物質，若反流入宮腔不僅對胚胎的活動產生不利影響，而且能改變內膜的局部環境，影響胚胎的種植。研究表明超聲下見輸卵管積水者胚胎移植著床率明顯較移植前輸卵管積水治療者低。所以建議準媽媽在胚胎移植前應對輸卵管積水進行治療。
05、心理因素
做試管嬰兒的夫婦，特別是準媽媽們，承受著家庭和社會所帶來的強大壓力，而這些緊張不安和焦慮不安的狀態，常常會在胚胎移植前和移植後表現得更為明顯，消極的情緒可通過下丘腦-垂體-腎上腺軸使子宮內膜容受性下降，還可使交感神經激動，造成子宮收縮而使胚胎著床不成功。
06、其他
如果準媽媽有基礎疾病，例如糖尿病、甲狀腺功能異常、高血壓等疾病，或者過度肥胖、代謝紊亂，也有可能會導致胚胎反復著床失敗。除此之外，可能還有一些未知的原因，在影響胚胎移植後的成功率。
不過準媽媽也不用太過擔心，在試管嬰兒的過程中，醫生都會根據準媽媽自身的情況，選擇個性化的治療方案，盡最大可能幫助準媽媽懷孕。